Гръдната остеохондроза – това е хронично заболяване, в основата на която е дегенеративно-дистрофические поражение на междупрешленните хрящевых дискове, което води до отдаване на промените от страна на телата на прешлените и на околните меки тъкани. Заболяването е широко разпространено и засяга предимно хора на най-трудоспособна възраст (25-45 години).
Гръдната остеохондроза се среща значително по-рядко, отколкото лумбална или маточната шийка. Това се дължи на факта, че в този отдел на гръбначния стълб са по-малки статични и двигателните натоварване, отколкото на други. Обаче остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб е много по-трудно се диагностицира, тъй като в повечето случаи протича чрез симулиране на заболяване на белите дробове, сърцето, органи на горния отдел на храносмилателната система.
Причини и рискови фактори
В момента точните причини за развитието на гръдната остеохондроза не са инсталирани. Експерти предложени много теории (инфекционно-алергична, наследствено, ръчна, хормонална, съдова), но нито един от тях не дава ясни и пълни обяснения на патологични промени, настъпили в гръбначния стълб и водят до дегенерация на тъканите. Най-вероятно в патологическом механизма на развитие на гръдната остеохондроза едновременно участват няколко различни фактора. Но основното значение принадлежи дълъг статодинамическим претоварване на гръбначния сегмент.
Фактори, причинявайки такива претоварване, са:
- аномалии в структурата на гръбначния стълб;
- ассиметричное местоположението на ставните цепки в междупрешленните стави;
- вродена стесняване на спинномозгового на канала;
- спондилогенные мускулни (миофасциальные, отразени) и/или соматични (отразени, възникнали на фона на редица заболявания на кръвоносните съдове и вътрешните органи) болки;
- продължителното излагане на гръбначния стълб вибрации, например, на водачите на моторни превозни средства;
- физическото пренапрежение;
- затлъстяването;
- за пушене;
- заседнал начин на живот (физическа);
- психосоциалните фактори.
Подвижността на гръбначния стълб се осигурява за сметка на междупрешленните дискове, които също играят и амортизирующую роля. В центъра се намира еластична студенистое ядрото, в състава на което в голямо количество навлиза вода. При остеохондроза на ядрото започва да губи вода в резултат на demineralize на полизахариди. С течение на времето ядрото уплощается, а заедно с него уплощается и самият межпозвонковый диск. Под влияние на механично натоварване фиброзное пръстен выпячивается, този процес се нарича протрузией. По-късно в диска се появяват пукнатини, през които не попадат фрагменти студенистого на ядрото, т.е. е формирането на херния междупрешленните дискове.
Намаляване на височината на диск, което води до сближаване на съседни прешлена, счупване на анатомията фасеточных на ставите. Всичко това стартира jet възпаление в фасеточных ставите и околните меки тъкани. Освен това, обединяването на телата на прешлените е придружен от разтягане на ставни капсули, и засегнатия сегмент на гръбначния стълб става нестабилна. Тялото на прешлените при това се получават възможността за мобилност, която може да се превърне в причина ущемления гръбначния корени и развитие корешкового синдром.
На фона на гръдната остеохондроза постепенно се разпространява костната тъкан тел прешлени и се образуват костни израстъци (остеофиты). Те също могат да станат причина за появата на корешкового синдром или компрессионной миелопатии (сдавления гръбначния мозък).
Класификация
В основата на класификацията на гръдната остеохондроза е посиндромный принцип. В зависимост от това, в какви нервни образование засегнатите структури на гръбначния стълб, които оказват влияние, са следните синдроми:
- компрессионный – в основата на неговото развитие е напрежението, деформация или сдавление нервно на гръбначния стълб, област на гръбначния мозък или кръвоносен съд, в зависимост от това, което се развиват спинальные, съдови или корешковые синдроми;
- рефлексология – свързани с рефлекторните напрежение иннервируемых мускулите, дистрофическими и съдови нарушения;
- миоадаптивный.
Симптомите на гръдната остеохондроза
Основен признак на гръдната остеохондроза е болка. В повечето случаи тя носи тъп умерен характер.
Продължителното дразнене на гръбначния корени става причина за нарушаване на инервация на вътрешните органи. В зависимост от нивото на лезии в гръдната остеохондроза може да изтече под маската на соматични заболявания:
| Ниво на поражение | Иннервируемые органи | Клиничните симптоми |
| C7-Тн1 | Ръцете, китките, дланите, трахея, хранопровод | Болки в ръцете и дланите, бронхиална астма |
| Th2-Th3 | Сърцето, перикарда, венечные артерия | Исхемична болест на сърцето, аритмии |
| Th4-Th5 | Бронхите, белите дробове, плевра, млечните жлези, зърната | Бронхит, пневмония, плеврален излив>[!@#$], бронхиална астма |
| Th5-Th6 | Общ жлъчен канал, жлъчния мехур | Камъни болест, нарушение на процеса на усвояване на мазнини |
| Th6-Th7 | Черен дроб, слънчев сплит | Нарушения на функциите на черния дроб |
| Th7-Th8 | Стомах | Диспепсия, гастрит, язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника |
| Th8-Th9 | Дванадесетопръстник, задстомашната жлеза, | Нарушения в храносмилането и стола, дуоденит, панкреатит |
| Th9-Th10 | Далак, диафрагма | Хълцане, дихателни нарушения |
| Th10-Th11 | Надбъбречните жлези | Алергични реакции, намаляване на имунитета |
| Th11-Th12 | Бъбреците | Пиелонефрит, пикочнокаменна болест |
| Th12-L1 | Бъбреците и мочеточники | Нарушения на уриниране |
В тази връзка най-често срещаните симптоми на гръдната остеохондроза са:
- болка в областта на гръдния кош (зад гръдната кост, в хълбоците, гърба, в межреберном интервала) – могат да бъдат както остри, така и ноющими, глупави; често иррадиируют в ръка;
- болка в областта на эпигастрия – възникват независимо от характера на храненето, особености на хранителния режим, често се съчетава с тази на киселини в стомаха, гадене, повръщане;
- болки в областта на дясното подреберья – усилва при промяна на положението на тялото на пациента, кихане, кашляне;
- болки в лумбалната област – имитират пристъп на бъбречна колика, често се съчетават с дизурическими разстройства.
При компресия на нервни гръбначния стълб при пациент с горд остеохондрозом се развива удар межреберной невралгии. За него е характерна появата на остра болка в едната половина на гръдния кош (торакалгия). Болковите усещания носят кел характер и се разпространяват по време на един от междуребрените нерви на гръбначния стълб към гръдната кост. Пациентите описват ги като "удар на електрически ток" или "прострел". Болката може да се даде в област эпигастрия, загрудинную област, рамото, ръката и се комбинира с някои от другите симптоми (локално изпотяване, бледност или гиперемия на кожата), свързани с поражение на постганглийните влакна межреберного нерв.
За межреберной невралгии характеризира с болка пароксизмы, с продължителност от няколко секунди до няколко минути. По време на пристъп на болка стават нестерпимыми. Опитвайки се по някакъв начин за облекчаване на състоянието си, пациентите спират в определена позиция на тялото, като се избягват дълбоки вдишвания, кашлица, кихане, завои.
Извън болка регионална инфаркт при пациенти честват парестезия (субективни нарушения на кожната чувствителност под формата на ползанья мурашек, щекотания, изтръпване на игли) в хода на межреберья.
Диагностика
Диагностика на гръдната остеохондроза се извършва на базата на данни за обективно разглеждане на пациента, лабораторни и инструментални изследвания, които включват:
- общ анализ на кръвта (умерено лейкоцитоз, увеличаване на СОЭ);
- електролити серума на кръвта (намаляване на нивата на калция);
- общ анализ на урината;
- биохимичен анализ на кръвта;
- визуален контрол изследване на гръдния отдел на гръбначния стълб (открива изправянето на междупрешленните дискове, деформация замыкающих плочи тел съседни прешлени, преместване тел съседни прешлени един спрямо друг);
- сцинтиграфия на гръбначния стълб (разкрива процеса на активна костната минерализация на телата на прешлените);
- миелография;
- компютърна и магниторезонансная томография.
Гръдната остеохондроза изисква диференциална диагноза със следните заболявания и патологическими състояния:
- дисгормональная спондилопатия;
- спондилолистез;
- възпалителни процеси;
- анкилозиращ спондилит;
- остеомиелит на гръбначния стълб;
- ревматоиден артрит;
- неопластические процеси (метастази или първични тумори на гръдния кош);
- фрактури на гръбначния стълб;
- заболявания на стомашно-чревния тракт (хроничен панкреатит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, дивертикулит, синдром на дразнимото черво);
- заболявания на пикочо-половата система (пикочнокаменна болест, пиелонефрит);
- заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето, аритмии).
Лечение на остеохондроза на гръдната
Лечение на остеохондроза на гръдната се провежда в амбулаторни условия. При изразена болевом синдрома на пациента за 2-3 дни, предписват режим на легло. Показва тракция на засегнатия сегмент на гръбначния стълб, което позволява премахване на компрессию нервно на гръбначния стълб и по този начин купировать болковият синдром. При изразена болевом синдрома прекарват инфильтрацию меките тъкани 2% разтвор на новокаина. Кратък курс могат да бъдат възложени на нестероидни противовъзпалителни средства.
В схема за комплексно лечение на гръдната остеохондроза също са включени:
- антихистамини;
- витамини от група В;
- успокоителните;
- иглорефлексотерапия;
- масаж;
- хиропрактика терапия.
След подобряване на състоянието на пациента, го насочва към занимания по лечебна пластика. Редовно изпълнение на физически упражнения при майчиното остеохондроза спомага за изграждането на един добре развит мускулен корсет, който ви позволява да държат гръбначния стълб в правилна физиологичен положение, премахва излишните статични натоварвания.
От голямо значение в лечението на гръдната остеохондроза е отделено на редовните умерени физически упражнения (плуване, йога, тай-чи), нормализиране на телесното тегло. Скачане, бягане, вдигане на тежести и други спортове, свързани с повишеното натоварване на гръбначния стълб, са противопоказани.
Хирургично лечение на гръдната остеохондроза е показано само в случай на значителни сдавления на гръбначния мозък. В такива случаи в зависимост от доказателствата се представят:
- стабилизация на гръбначен сегмент;
- замяна на засегнатия диск изкуствен импланта;
- лазерна реконструкция на диск;
- пункционную вапоризацию на засегнатия диск;
- микродискэктомию.
Възможните последици и усложнения
Продължителното дразнене или степента на нервните корени, може да предизвика развитие на соматични заболявания на органите на гръдния кош, на горния отдел на храносмилателната система, бъбреците. Най-голямата опасност на гръдната остеохондроза е за миокарда.
Също така въздействието на гръдната остеохондроза могат да станат заболявания на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, задстомашната жлеза, жлъчния мехур, белите дробове, формирането на межпозвонковой херния.
Прогноза
Гръдната остеохондроза се характеризира с волнообразным течение, при което ремисия, са придружени от решетка. При своевременно начатом лечение, спазване на пациента на всички препоръки на лекаря, отнасящи се до това как терапия на заболяването, така и промени в начина на живот, прогнозата е благоприятна.
Профилактика
Профилактика на гръдната остеохондроза включва:
- нормализиране на телесното тегло;
- отказ от тютюнопушенето;
- активен начин на живот.